睡眠脑电图在癫痫诊断中的优势：为什么建议做整夜监测

一、揭开睡眠与癫痫的 “隐秘联系”

在安静的睡眠过程中，人体的大脑并非完全 “休息”，而是经历着不同的睡眠周期，包括非快速眼动睡眠期（NREM）和快速眼动睡眠期（REM）。对于癫痫患者而言，睡眠状态可能成为大脑异常放电的 “温床”。研究表明，约 30%-50% 的癫痫患者在睡眠期间会出现癫痫样放电，部分类型的癫痫（如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波）甚至主要或仅在睡眠中发作。这是因为睡眠时大脑的抑制性神经递质分泌减少，神经元的兴奋性相对增高，使得异常放电更容易被捕捉到。

二、睡眠脑电图的独特优势

（一）更高的异常放电检出率

常规的清醒脑电图监测时间较短，通常为 20-30 分钟，可能无法捕捉到短暂或稀少的异常放电。而睡眠脑电图通过监测患者入睡、浅睡、深睡等多个阶段的脑电活动，显著延长了监测时间，尤其是整夜监测（一般为 6-8 小时），大大增加了发现异常脑电的机会。有数据显示，整夜睡眠脑电图对癫痫样放电的检出率比常规清醒脑电图高出 20%-40%。

（二）更精准的癫痫分型

不同类型的癫痫在睡眠中的脑电表现具有特征性。例如，青少年肌阵挛癫痫患者在睡眠觉醒期常出现广泛的棘慢波发放；而睡眠期癫痫性电持续状态（ESES）则表现为睡眠中持续的异常电活动。通过分析睡眠各阶段的脑电波形、频率、分布等特征，医生能够更准确地判断癫痫的类型，为制定个性化的治疗方案提供重要依据。

（三）鉴别非癫痫性发作

在临床中，有部分患者表现出类似癫痫发作的症状，如夜惊、梦魇、睡行症等，但实际上并非癫痫发作，称为非癫痫性发作（NES）。睡眠脑电图可以同步记录患者的脑电活动和行为表现，帮助医生鉴别这些非癫痫性发作，避免不必要的抗癫痫药物治疗。

三、为什么建议做整夜监测

（一）覆盖完整睡眠周期

整夜监测能够涵盖睡眠的各个阶段，包括深睡眠期，而许多癫痫样放电和发作更易在深睡眠期出现。如果仅进行短时间的睡眠监测，可能会遗漏这些关键信息。例如，有些患者的异常放电仅在深睡眠期偶尔出现，短时间监测很难发现。

（二）捕捉夜间发作事件

对于以夜间发作为主要表现的癫痫患者，整夜监测是必不可少的。通过整夜的连续记录，医生可以详细观察发作的起始时间、持续时间、发作时的脑电变化以及临床表现，从而更准确地评估病情和判断预后。

（三）提高诊断的可靠性

多次短时间的监测可能因个体差异、睡眠质量等因素导致结果不一致，而整夜监测提供了更稳定、更全面的脑电数据，减少了因监测时间不足或睡眠阶段不完整而引起的误诊或漏诊。

四、睡眠脑电图检查的注意事项

（一）检查前的准备

患者在检查前应保持正常的作息习惯，避免过度疲劳和熬夜，以免影响睡眠质量。同时，需要按照医生的建议停用某些可能影响脑电活动的药物，如镇静催眠药、抗癫痫药等。此外，检查前应洗头，保持头皮清洁，以确保电极片与头皮良好接触。

（二）检查中的配合

在检查过程中，患者需要安静地躺在床上，避免剧烈运动和频繁翻身，以免干扰脑电信号的采集。如果患者在睡眠中出现发作，家属应及时通知医护人员，以便进行记录和处理。

（三）检查后的护理

检查结束后，患者可以正常活动和饮食。由于电极片粘贴可能会对头皮造成轻微的刺激，部分患者可能会出现头皮瘙痒、红肿等症状，一般无需特殊处理，可自行缓解。

五、结语

睡眠脑电图作为癫痫诊断中的重要工具，通过对睡眠期间脑电活动的深入监测，为癫痫的诊断、分型和鉴别诊断提供了丰富的信息。整夜监测因其能够覆盖完整睡眠周期、捕捉夜间发作事件和提高诊断可靠性等优势，成为癫痫诊断中不可或缺的检查手段。如果您或您身边的人怀疑患有癫痫，建议及时就医，在医生的指导下进行睡眠脑电图检查，以便尽早明确诊断，接受规范的治疗。