癫痫发作后需要去医院做哪些检查？

癫痫发作后，为了明确病因、评估病情等诸多目的，通常需要进行以下检查： **一、血液检查** 1. **血常规**   - 目的：主要是查看是否有感染等情况。因为有些感染性疾病可能会诱发癫痫发作。例如，白细胞计数升高可能提示身体存在细菌感染，这有可能是引发癫痫的潜在因素。   - 具体指标：重点关注白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等。其中，白细胞分类计数还可以帮助进一步确定感染类型，如淋巴细胞比例升高可能提示病毒感染。 2. **血生化检查**   - 目的：检测血糖、电解质（如钠、钾、钙、镁等）、肝肾功能等指标。血糖异常（过高或过低）是常见的诱发癫痫发作的原因之一。电解质紊乱，比如低钙血症、低钠血症等也可能导致癫痫发作。肝肾功能检查有助于了解患者的身体代谢情况，因为抗癫痫药物的代谢与肝肾密切相关，检查结果可以为后续药物治疗提供参考。   - 具体指标：血糖主要看空腹血糖和餐后血糖是否在正常范围内；电解质检查关注血清钠、钾、钙、镁等离子的浓度；肝功能检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，肾功能检查主要涉及肌酐、尿素氮等指标。 3. **凝血功能检查**   - 目的：对于一些需要进行有创检查（如脑组织活检）或考虑有出血性疾病可能诱发癫痫的患者，凝血功能检查很重要。它可以帮助评估患者出血的风险。   - 具体指标：主要检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等。例如，PT和APTT延长可能提示患者存在凝血因子缺乏等凝血异常情况。 4. **血药浓度检查（针对正在服用抗癫痫药物的患者）**   - 目的：了解患者血液中抗癫痫药物的浓度是否在有效治疗范围内。药物浓度过低可能无法有效控制癫痫发作，而过高则可能增加药物的毒副作用。   - 具体操作：通过特定的检测方法，如高效液相色谱法等，检测患者血液中常用抗癫痫药物（如卡马西平、丙戊酸钠等）的浓度，并与有效治疗浓度范围进行对比，调整药物剂量。 **二、脑电图检查（EEG）** 1. **常规脑电图**   - 目的：记录大脑神经元的电活动，是诊断癫痫最重要的检查之一。它可以帮助发现大脑的异常放电区域，确定癫痫发作类型。例如，通过脑电图可以区分是部分性发作还是全面性发作。   - 操作过程：患者需要安静地坐在检查椅上或者躺在检查床上，技术人员会在患者的头皮上粘贴多个电极，这些电极通过导线连接到脑电图机上，记录大脑的电信号，一般检查时间在20 - 30分钟左右。   - 局限性：常规脑电图检查可能会因为检查时间短等原因，有一定比例（约30% - 40%）的患者检查时捕捉不到癫痫样放电，需要结合其他检查或者进行多次检查。 2. **动态脑电图（AEEG）**   - 目的：可以长时间（通常24小时）记录大脑的电活动，能够提高癫痫样放电的检出率。尤其适用于发作频率较低的癫痫患者，这样可以在患者日常活动和睡眠过程中记录到可能出现的异常放电。   - 操作过程：患者需要佩戴一个便携式脑电图记录设备，电极的安装方式和常规脑电图类似。在检查期间，患者可以正常活动，但要记录活动日志，包括吃饭、睡觉、发作等时间，以便和脑电图记录的异常电活动相对应。 3. **视频脑电图（VEEG）**   - 目的：它结合了脑电图和视频监测，能够同时记录患者的发作表现和大脑电活动。这对于确定癫痫发作与脑电图异常放电之间的关系非常有帮助，有助于更准确地诊断癫痫类型和定位癫痫病灶。   - 操作过程：在脑电图检查室安装摄像头，患者在检查床上接受检查，检查过程中如果出现癫痫发作，技术人员可以通过视频观察患者的发作症状，同时分析脑电图的变化。检查时间根据患者情况而定，可能需要数小时甚至更长时间。 **三、影像学检查** 1. **头颅CT检查**   - 目的：快速、初步地查看大脑结构是否有明显的病变。例如，检查是否有脑出血、脑梗死、脑肿瘤等可能导致癫痫发作的病变。它在急诊情况下使用较多，因为检查速度相对较快。   - 操作过程：患者平躺在CT检查床上，头部固定，机器会围绕患者头部旋转扫描。检查过程中有一定的辐射，但辐射剂量在安全范围内。   - 局限性：对于一些微小的病变，如早期的脑胶质瘤等，CT的分辨率可能不如磁共振成像（MRI），可能会遗漏一些细微的病变。 2. **头颅磁共振成像（MRI）检查**   - 目的：能够更清晰地显示大脑的软组织结构，对于发现大脑皮层发育不良、海马硬化、脑白质病变等与癫痫密切相关的细微病变有很大优势。它是癫痫患者病因诊断的重要检查方法。   - 操作过程：患者需要平躺在MRI检查床上，保持身体静止。检查过程中机器会发出较大的噪音，检查时间相对较长，一般需要30分钟左右。检查时会要求患者摘掉身上所有的金属物品，因为磁场会对金属产生影响。 3. **正电子发射断层扫描（PET）检查（在特定情况下）**   - 目的：可以观察大脑的代谢情况。对于一些药物治疗效果不佳、难以定位癫痫病灶的患者，PET检查可以帮助发现大脑代谢异常的区域，辅助定位癫痫病灶，为手术治疗等提供依据。   - 操作过程：患者需要注射一种放射性示踪剂，然后进入PET检查设备，通过探测示踪剂在大脑内的分布情况来反映大脑的代谢状态。由于涉及放射性物质，检查后患者需要适当休息，并按照规定处理排泄物等。 4. **单光子发射计算机断层扫描（SPECT）检查（在特定情况下）**   - 目的：和PET检查类似，也是用于观察大脑的血流灌注和代谢情况。在癫痫发作期和发作间期进行检查对比，有助于发现癫痫病灶，特别是对于一些颞叶癫痫等局部性癫痫的诊断有帮助。   - 操作过程：患者需要注射放射性药物，然后通过扫描设备检测放射性药物在大脑中的分布情况。检查后也需要注意放射性防护等事项。